为进一步打造优质高效的便民服务窗口，保障参保职工、居民及时享受医保待遇，现对业务办理措施优化如下：

一、深化医保支付方式改革，实现医保结算方式“一站式”。

参保群众凡是在定点医院直接结算，定点医院均实行基本医保、大病保险及大额报销（医疗救助）一次性完成即“一站式”结算，极大的方便了群众。

依据咸文件规定，参保群众在咸阳区域外定点医疗机构未直接结算的医疗费用（未办理异地及转院备案手续人员），出院后两个年度内携带以下资料在兴平市民之家医保结算窗口办理：

1、住院病历复印件（住院病案首页、出院记录、诊断证明）加盖医院骑缝公章

2、发票第一联

3、诊断证明

4、费用总清单

5、患者本人身份证及社会保障卡复印件；

6、就诊医院出具该院为当地医疗保险定点医疗机构及医院等级证明（现为方便群众，简化此项目由医保结算人查询）。

医保中心现也实现群众零星结算“一站式”即基本医保、大病保险及大额报销“（医疗救助）一站式”结算（以前大病保险报销业务在保险公司结报），群众个人报销业务在兴平市民之家窗口“一站式”结算，陕西省医疗保障经办政务服务事项清单要求不超过30个工作日，为方便群众就医看病，解决垫资、跑腿问题，缩短办理时效，现3-5个工作日办结。

二、全面实现医保事项办理“网上办”“掌上办”。

为方便参保群众，现已开通异地备案网上办理业务，全面开通异地备案手续跨省及省内网上办业务：

1、跨省异地备案: 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、咸阳医保微信公众号、兴平市医保中心公众号进行网上备案申请，上传身份证和社保卡（电子医保凭证截图）正反面照片后即时办结。

2、省内异地备案：通过陕西医保公共服务个人网厅、陕西医保服务平台APP、陕西医保支付宝小程序、陕西医保微信小程序、兴平市医保中心公众号进行网上备案申请，按照申请流程填写个人基础信息，居住地址（具体到门牌号），上传身份证和社保卡（电子医保凭证截图）正反面照片后即时办结。

三、全面推进医保电子凭证的应用。

以前参保群众就医结算必须持卡结算，今年以来，我市加快推进医保数字化转型，依托兴平市医保中心公众号、咸阳医保微信公众号、国家医保APP等，大力推广医保电子凭证应用，智能整合医保数据，实现群众医保就医购药“一码”结算。

四、简化参保群众门诊特殊病申报流程。

为方便广大参保群众门诊特殊病申请鉴定工作，凡申请门诊特殊病的参保群众，向其所在单位（卫生院）递交申请资料提出申请，由参保单位（卫生院）统一提交鉴定医院办理，简化办理流程，让群众少跑路。

门诊特殊病资格审核流程

1、医保经办人员于每年5月5日至5月15日将本单位慢病人员门诊特殊病相关病史资料，收集后直接提交到兴平市二级医疗机构进行鉴定。

2、门诊特殊病鉴定时间为每年5月25日至6月5日。

3、医保中心于每年6月25日前公布门诊特殊病鉴定通过人员名单。

门诊特殊病待遇享受流程

咸阳市内鉴定通过的参保群众于当年7月1日在定点医药机构就诊或购药，持社会保障卡或电子医保凭证即时结算。

针对门诊特殊病申请一年集中办理一次，参保群众等待时间较长的不足，提出合理化建议：即符合条件的参保群众申请门诊特殊病随时可提交申请、即时审核办理、即时享受。将合理化建议已上报上级医保部门。