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重点领域 医保服务 正文

重要发布!我市全面提高门诊慢特病医保待遇!

索引号 000014349/2023-00158 发布日期 2023-05-06 发布机构 兴平市医疗保障局

待遇提高总体情况:保障范围更广、报销金额更高、经办服务更优。

病种数量增加:由以前的39种增加到51种,增加肺结核活动期、高脂血症、支气管哮喘等12个病种。

复检年限增长:高血压、糖尿病、恶性肿瘤等19个病种有效期延长为长期有效 。

报销比例提升提高待遇保障水平,恶性肿瘤门诊治疗,器官移植抗排异治疗等7个病种取消年度报销限额。多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、甲状腺功能异常等39个病种提高年度报销额度。精神疾病、耐药性肺结核、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等24个病种年度报销额度增幅达到30%以上。精神疾病、耐药性肺结核、再生障碍性贫血等13个病种年度报销额度增幅达到100%。无起付标准金的病种职工医保报销达到90%。

门诊慢特病支付范围扩大(以前仅限药品):包括与所认定疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等医疗费用。

个人同时享受病种增加 ,由原来只能申请享受一个病种增加为可同时申请享受两个病种。
门诊慢特病申请鉴定实行随时申请、即时鉴定、实时报销和全城通办的原则,由具备资质和鉴定能力的二级及以上医保定点医疗机构(专科医院只限鉴定相关病种)直接受理完成。


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