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兴平市卫生健康局对兴平市十九届人大第一次会议第25号建议办理情况的答复

索引号 000014349/2023-00049 发布日期 2022-06-27 发布机构 兴平市人民政府

类别:A

签发人:田新拉


康义启代表:

您提出的《关于加强我市医养结合养老服务体系建设的议案》(第25号)收悉。现将办理情况答复如下:

一、我市医养结合服务体系建设工作情况

近年来,市委、市政府高度重视医养工作,将其纳入经济社会发展总体规划和民生建设的重要内容,市卫生健康局同市民政等相关部门,认真贯彻落实党的十九大报告中提出的“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”战略,积极推进我市医养结合养老服务体系的建设,以满足老年人多样化养老服务需求为目标,以居家为基础、社区为依托、机构为补充的社会养老服务体系正在逐步建立。

(一)加强统筹协调,凝聚推动养老服务发展合力

一是强化组织领导。市委、市政府高度重视发展社会养老服务工作,成立由市委书记任组长,民政、财政、发改、住建、人社、卫计等相关职能部门为成员单位的居家和社区养老服务改革试点工作领导小组,负责推进全市养老服务体系建设。二是完成目标任务。根据上级要求,结合我市实际,2021年底,我市已全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系,城镇社区日间照料中心覆盖率达到100%,农村互助幸福院覆盖率达到80%以上,基本形成了规范运转的养老服务标准化建设工作格局。实施和监管水平明显提升,行业标准化意识和规范化意识显著增强。同时,积极支持有条件的基层医疗机构向老年护理院、老年康复院转型,推动医养融合发展。支持社会组织、个人等社会力量,以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式,兴办养老院、老年活动中心等养老服务机构。支持企业和机构创新居家养老服务模式,建设居家服务网络平台,提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。三是建立工作责任制。制定了《兴平市居家和社区养老服务改革试点重点任务分工表》,各成员单位认真履行职责,积极配合推进社会养老服务体系建设,财政部门将社会养老服务体系建设相关经费列入财政预算;发改、国土、住建、税务、人社、卫生等部门对养老服务机构建设提供优质服务,落实优惠政策。进一步明确了医养结合的工作重点、强化了政策保障、厘清了部门职责,确保了工作有章可循、有序推进,同时,在规划布局、资金补助、财税、用地保障、医保支付、人才培养、长期照护、养老机构管理、金融及深化医疗养老服务“放管服”改革,优化医养结合机构审批流程和环境等方面制定了优惠政策和服务标准,为深化医养结合奠定了良好的政策基础。

(二)加大政策支持,加快推进医养结合试点工作。市卫健局按照新时期卫生健康战略方针和大健康的发展理念,积极落实医养结合政策,加大医养结合政策支持力度。一是将全市养老机构设置的医疗卫生服务机构纳入卫生健康“十四五”区域医疗机构规划中,对申请成立“医养结合”养老服务机构者,取消审批制度,经民政、卫健部门备案后,实施准入政策。鼓励支持卫生专业技术人员在医养结合机构规范开展营养指导、疾病预防、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。二是扶持养老机构和医疗机构开展双向合作,对各镇办、社区建设的老年人日间照料中心,由镇办卫生院或村卫生室,采取卫健局备案、双方签约的方式,形成医疗护理与养老服务之间的转介机制。市卫健局、市民政局和各乡镇由分管领导具体负责“医养结合签约”工作的组织协调和推进落实,按照各自职责分工和目标任务,强化对本区域医疗机构和养老机构开展协议合作的指导与推动。卫健局指导医疗机构,结合养老机构的需求积极做好签约服务;民政局督促养老机构,结合入住老人实际医养需求及时向医疗机构提出合作邀请,签订协议,切实配合签约医疗机构做好医养服务。各镇办根据自己辖区实际情况,广泛宣传动员,做好辖区内医疗机构与养老机构对接工作。三是鼓励民营医院,开展医养结合,对改扩建的医养结合医疗机构在床位设置上予以倾斜,依托现有医疗资源和城区中心位置的优势,开展医养结合试点工作。

(三)多措并举,扎实推动老年健康服务体系建设。一是推动老年医疗机构建设。持续完善老年人绿色通道的开设,全市医疗机构在导医台设置老年人就医指导服务,设置老年挂号、就诊和缴费等便捷、优先服务绿色通道,并开通医院无障碍通道,提供轮椅等便民、便行的设施设备,进一步改善就医环境,推进医院人性化、温馨化建设,增强老年人看病就医获得感。二是依托社区家庭医生团队,通过老年人健康管理基本公共卫生服务,推进基层医疗卫生机构医务人员和社区、居家养老相结合,与老年人家庭签订服务协议,建立契约式服务关系,为老人提供连续性、便捷高效的健康管理服务和医疗卫生服务。组织开展为老年人健康体检、建立健康档案、健康宣传、提供慢性病管理规范服务。2021年,我市为老年人家庭医生签约人数达42054人,接受健康管理服务人数25798人,接受中医健康管理服务人数16312人,65岁及以上老年人免费体检25798人,医养结合服务指导人数15535人。三是积极倡导全市二级综合医院增设老年病科,设置老年病房,积极引导市中医医院开展中医“治未病”服务,将中医“治未病”理念与中医养生保健相结合,发挥中医药在老年病、慢性病防治方面的优势,建立了中医医院中医特色康复医疗示范基地。

三、存在的问题和困难

近年来,在市委、市政府的领导下,在社会各界的积极参与下,我市医养产业得到了长足的发展,老年人的获得感、幸福感明显提升,但与广大老年人对养老服务的需求还有一定差距。

(一)医养结合政策有待细化

与扶持政策相关的投融资、土地供应、财政补贴、保险、护理补贴、医保结算等领域,资源分散在卫生、民政、人社、发改、财政、商务、建设、国土、金融等多个部门,由于缺乏具体配套的实施细则和办法,导致政策的可操作性不强,尚未形成发展合力。

(二)医养结合资源供需矛盾突出

一是资源供给数量不足。失能与半失能老年人数不断增加,但护理床位缺口较大,医疗资源相对不足。二是供给结构不合理。专业的老年康复与护理医疗机构数量少,康复床位比例低,康复设施设备不足,老年人临床治疗后无处康复养老,导致“压床”现象突出。

(三)居家、社区医养结合发展面临诸多问题

受到个人习惯和现实条件影响,目前90%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务,失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全市公共卫生服务资源的配置尚不均衡,且存在服务单一、设施简单、医务人员缺乏的问题。

(四)农村和基层医养结合难题亟待破解

农村和小城镇老人医疗养老保障水平低,难以做到自主养老,必须依靠子女才能老有所养。同时,农村医疗资源匮乏,城市优势医疗资源难以延伸到农村,医养结合只能依靠乡镇卫生院和村卫生室等实现低水平的服务,这无疑加大了老年病、慢性病、伤残等对农村养老的影响。

(五)专业人才缺乏,服务能力有待提升

一方面,专业人才缺乏。由于缺乏完善的薪酬体系和有效激励机制,临床医护大多不愿到医养结合机构工作,老年康复和护理专业人才紧缺。另一方面,专业服务能力有待提升,护理人员普遍存在年龄大、文化程度低,系统专业培训不够等问题。护理人员总量不足、招人难和留人难的问题突出。

四、下一步工作打算

推进医养结合是积极应对人口老龄化的长久之计,是重大民生问题。推出指导性、纲领性医养结合相关政策,是实现今后我市加快发展医养结合产业的必要措施。到2023年,全市将建立健全与“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合养老服务体系”相适应的“覆盖城乡、规模适宜、功能合理”的医养结合服务网络,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。

(一)进一步完善和落实政策法规制度。积极推动《兴平市“十四五”卫生健康事业发展规划》,贯彻落实好国家、省、市出台的一系列优惠政策,着力解决医养结合工作中反映较多的“融资难”、“用地难”、“用人难”、“运营难”等突出问题。努力打通医养产业发展中的“堵点”,消除“痛点”,破除发展障碍,以高度的责任感,抓好抓实养老产业惠民主线,努力打造特色养老产业品牌。

(二)加强财政支持,逐步完善医养结合服务支付体系。一是建立完善落实好老年人长期护理保险制度和面向特殊困难群体护理补贴制度。二是完善医保政策,改革医保支付方式。放宽医保申请的条件、积极落实将医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。三是整合用于社区的预防保健经费、医疗保险用于支付医疗机构和家庭病床的老年人医疗项目经费和养老机构建设运营补贴等,形成统一的支付体系,对医养结合机构、老年病医院等给予整体的建设、运营财政专项资金扶持。

(三)提升社区医养结合服务能力。实施社区医养结合能力提升工程,社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源,内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施,重点为社区(乡镇)失能失智老年人提供集中或居家医养结合服务。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划,毗邻建设。鼓励社会办医养康养连锁机构入驻社区提供相关服务,社区日间照料中心按标准设立护理站。支持有条件的乡镇(街道)养老服务中心开办诊所、护理院等医疗卫生服务机构,逐步提高护理型养老床位比例。

(四)积极推进多种形式的医养结合服务模式。一是持续推进各类养老机构与医疗机构签订长期合作协议,立足实际,建立紧密型医养联合体。二是全力推动医养结合养老服务向家庭、社区延伸,实现基层医疗机构与居家、社区养老服务的无缝对接。三是鼓励和支持有条件的职工医院、疗养院等医疗机构盘活优质资源,转型发展,开设养老床位,延伸服务。四是加大对公建民营,民建公助医养结合养老机构的扶持力度,支持社会资本举办老年病医院、康复医院、护理院,为居家老人提供预防、医疗、康复、护理等服务。

(五)大力培养适应医养结合的复合型人才。一是鼓励医学院校、职业技术学院开设医养结合专业方向的复合型医师、家庭护理专业,增设老年服务相关专业和康复保健心理疏导等课程。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人才培训规划。二是利用实施全程就业指导、定向培养、建立实训基地等方式,对医务人员进行继续教育培训和实践操作等培训,支持和鼓励参加国家技能职称晋升考试。对养老护理人员进行再培训、再教育,提升人员技能水平等级,加快形成一支专业、稳定的技术队伍。三是鼓励医疗机构执业医师、执业护士到养老机构中服务,给予待遇倾斜。

(六)不断创新“互联网+”医养结合服务模式。贯彻落实《关于推进智慧健康养老服务发展的实施方案》,整合完善各级各相关机构的信息网络,实现社区养老服务机构与基层医疗卫生机构的无缝对接。利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等,推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接,为开展医养结合服务提供信息和技术支撑;组织医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务,提高服务的便捷性和针对性。

(七)积极探索多层次养老照护保险保障体系。全市各级继续加大基本医疗保险支持力度。一是结合我市医保制度运行实际,建立多方筹资合理分担的医养结合服务补贴机制,在做好老年人长期护理保险制度试点工作的基础上,及时总结经验,逐步扩大覆盖面。二是规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。三是引导商业保险公司开发商业护理保险,鼓励老年人投保健康保险、意外伤害险等人身保险产品。

兴平市卫健局作为兴平市届人大会议第25号提案的承办单位,收到提案办理任务后,立刻安排专人与您进行了见面沟通,了解您提出的“关于加强我市医养结合养老服务体系建设的议案”的详细内容与具体想法,并向您具体介绍了我市目前关于医养结合养老服务体系建设的详细情况及整体规划措施等。经过与您沟通交流,我们目前正按您提出的意见和建议开展工作,将您好的意见和建议在工作中落到实处。

谨此回复。感谢您对卫健部门工作的大力支持,敬请您一如既往多提宝贵意见。

(联系人:李慧娜电话:13020791127)

  

                            兴平市卫生健康局

                             2022年6月24日

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